Prevalence of upper digestive endoscopy and gastric histopathology findings in morbidly obese patients / Prevalência de achados gástricos endoscópicos e histopatológicos em pacientes obesos

CONTEXT: The prevalence of obesity has been increasing in modern society. Roux-en-y gastric bypass is a bariatric surgery that involves the exclusion of significant part of the stomach. Atrophy, intestinal metaplasia and gastric cancer have been associated with infection by Helicobacter pylori. OBJECTIVES: To evaluate the presence of endoscopy findings and histological changes in morbid obese patients for the presence of inflammatory cells, inflammatory activity, lymphoid hyperplasia, H. pylori infection, atrophy and intestinal metaplasia in the gastric mucosa. METHODS: Upper digestive endoscopy and gastric histopathological were studied in 126 obese patients in the preoperative evaluation for bariatric surgery. RESULTS: Upper digestive endoscopy abnormalities were diagnosed in 73/126 (57.9%) patients. In three patients (2.4%) the upper gastrointestinal endoscopy diagnosed gastric ulcer and one patient (0.8%) had duodenal ulcer. The histopathological from gastric biopsies of these obese patients showed 65.1% of mucosa inflammation, inflammatory activity in 50.0%, infection by H. pylori in 53.2%, lymphoid hyperplasia in 50.0% and atrophy and/or intestinal metaplasia in 16.7%. CONCLUSIONS: In present study, with routine preoperative upper gastrointestinal endoscopy and histopathological examination, were detected 57.9% patients with endoscopy abnormalities, high prevalence of infection by H. pylori (53%) and 16.7% of gastric atrophy and/or intestinal metaplasia.

CONTEXT: A prevalência de obesidade tem aumentado significativamente nos últimos anos. Bypass gástrico em Y-de-Roux, uma das técnicas cirúrgicas realizadas no tratamento da obesidade, envolve exclusão de parte do estômago. Atrofia, metaplasia intestinal e câncer gástrico têm sido associados com infecção pelo Helicobacter pylori. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de achados endoscópicos e alterações histopatológicas em pacientes obesos mórbidos em relação à presença de células inflamatórias, atividade inflamatória, hiperplasia linfóide, infecção pelo H. pylori, atrofia e metaplasia intestinal na mucosa gástrica. MÉTODOS: Achados na endoscopia digestiva alta e histopatologia gástrica foram analisados em 126 pacientes obesos na avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica. RESULTADOS: Anormalidades endoscópicas do trato digestivo superior foram diagnosticadas em 73/126 pacientes, com três pacientes (2,4%) apresentando úlcera gástrica e um paciente (0,8%) com úlcera duodenal. A histopatologia das biopsias gástricas dos obesos estudados revelou 65,1% de processo inflamatório na mucosa, atividade inflamatória em 50,0%; infecção pelo H. pylori em 53,2%, hiperplasia linfóide em 50,0%, atrofia e/ou metaplasia intestinal em 16,7%. CONCLUSÕES: No presente estudo, através de endoscopia digestiva alta e histopatologia de biopsias gástricas, foram detectados 57,9% de pacientes com anormalidades endoscópicas, prevalência de infecção pelo H. pylori em 53% e atrofia e/ou metaplasia intestinal em 16,7%.

Flutuação de peso nos pacientes em tratamento de obesidade atendidos no ambulatório de endocrinologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição entre 2002 e 2005 / Cycling weight in patients submitted to obesity treatment in the endocrinology ambulatory of Nossa Senhora da Conceição Hospital between 2002 and 2005

Introdução: A obesidade é um problema de saúde em ascensão. Seu tratamento constitui um desafio ao médico assistente e, principalmente, ao próprio paciente. Poucas pessoas obtêm bons resultados e os mantêm ao longo do tempo. Peso flutuante é um ciclo de perda e ganho (ou ganho e perda) de peso superior a 5% a partir do peso inicial. Objetivo: Determinar a incidência de peso flutuante em pacientes em tratamento de obesidade em um ambulatório de referência, além de descrever as características desses pacientes, na tentativa de estabelecer os fatores associados a este fenômeno. Metodologia: Estudo de coorte retrospectivo, analisando dados das carteiras de atendimento de 145 pacientes atendidos no ambulatório de endocrinologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição no período de maio a julho de 2006, os quais haviam consultado pela primeira vez no mesmo ambulatório entre janeiro de 2002 e junho de 2005. Resultados: A incidência de peso flutuante nos pacientes em estudo foi de 13,10%. A história familiar positiva para obesidade foi mais prevalente no grupo dos pacientes sem peso flutuante, quando comparado ao grupo dos pacientes com peso flutuante (p = 0,011). Ainda, pacientes sem peso flutuante apresentaram diabete melito com menor freqüência do que os com peso flutuante (p = 0,038). Conclusão: Foi verificada uma baixa incidência de peso flutuante. Isso, provavelmente, se deveu ao fato de esses pacientes terem sido acompanhados por uma equipe multidisciplinar. Pacientes com história familiar positiva para obesidade e pacientes com diabete melito têm menores riscos de apresentar peso flutuante

Introduction: Obesity is a health problem increasing. The treatment is a challenge to the assistant physician and, mainly, to the own patient. Few people get good results and keep them along the time. Cycling weight is a cycle of loss and gain (or gain and loss) of weight over 5% from the initial weight. Objective: Determining the incidence of cycling weight in patients submitted to obesity treatment in a reference ambulatory, besides describing the characteristics of these patients, in order to establish the factors associated to this phenomenon. Methodology: A retrospective cohort study, analyzing data of attendment cards of 145 patients attended in the endocrinology ambulatory of Nossa Senhora da Conceição Hospital in the period of May to July of 2006, who had consulted for the first time in the same ambulatory between January 2002 and July 2005. Results: The incidence of cycling weight was 13,10%. The positive family history of obesity was more prevalent in the group of patients without cycling weight, when compared to the group of patients with cycling weight (p = 0,011). About the comorbities, only the prevalence ofdiabetes mellitus was different in the two groups in a significant way. No-cycler patients had diabetes mellitus in a minor frequency than cyclers (p = 0,038). Conclusion: It was observed a low incidence of cycling weight. It probably happened because these patients were monitored by a multidisciplinary staff. Patients with a positive family history of obesity and diabetic patients have lower risks of developing cycling weight

Perfil de pacientes dependentes químicos atendidos no Hospital Psiquiátrico São Pedro - RS / Profile of drug addicted patients assisted at Hospital Psiquiátrico São Pedro Rio Grande do Sul - Brazil

A dependência química é um diagnóstico muito frequente na clínica psiquiátrica, sendo fundamental que se façam pesquisas nesta área. Este trabalho objetiva caracterizar o perfil sócio-demográfico dos pacientes dependentes químicos atendidos no Hospital Psiquiátrico São Pedro (Porto Alegre/RS). Este é um estudo de corte transversal, descritivo, retrospectivo e que utiliza uma metodologia quantitativa, utilizando para tal um levantamento, em prontuários, do perfil dos pacientes dependentes químicos atendidos na Unidade de Desintoxicação (UD) e no Ambulatório. A amostra foi composta por 80 sujeitos da UD e 80 pacientes ambulatoriais, selecionados de forma não aleatória. NA UD, a média de idade foi de 35, 16 anos, e de anos de estudo de 5,18, havendo um grande número de desempregados, alcoolistas de comorbidades psiquiátricas. A forma de encaminhamento e a procedência eram variadas. No Ambulatório, a média de idades e anos de estudo correspondem a 43,66 e 6,05 respectivamente; 46,2 por cento são desempregados e 45 por cento é a taxa de comorbidades. Todos os pacientes buscaram o serviço voluntariamente e são precedentes de Porto Alegre. Existem pontos de semelhança entre os dois serviços, como o predomínio de pacientes alcoolistas, de desempregados, o pouco grau de escolaridade e a alta taxa de comorbidades psiquiátricas, bem como diferenças referentes à média de idade, à procedência e à forma de encaminhamento. Conclui-se que é importante que os serviços de atendimento tenham claro o perfil de seus pacientes, pois a partir disto, podem reavaliar os seus métodos, podendo, da mesma forma, identificar susceptibilidades que orientem trabalhos preventivos.

Hiperceratose palmoplantar adquirida e associada a carcinoma de esôfago: relato de um caso / Acquired hyperkeratosis of the palms and soles associated with esophageal carcinoma: a case report

A hiperqueratose palmoplantar adquirida tem sido correlacionada com várias neoplasias viscerais. O artigo descreve um caso de hiperqueratose palmoplantar adquirida do tipo estriado, associado a carcinoma epidermóide de esôfago. O aspecto linear e estriado é uma peculiaridade no presente caso, que o diferencia de outros já relacionados. O carcinoma esofágico foi tratado através de resseçäo cirúrgica total, que levou a regressäo completa das lesöes dermatológicas. Realiza-se uma revisäo bibliográfica a respeito da correlaçäo entre neoplasias e essa manifestaçäo cutânea, sendo também salientado o diagnóstico diferencial das várias hiperqueratose adquiridas de extremidade. Os autores salientam a importância de investigaçäo completa na presença dessas lesöes dermatológicas

Actinomicetose torácica: relato de um caso / Thoracic actinomycosis: report of a case

É apresentado um caso de actinomicetose torácica com lesäo pulmonar, pleural, em arcos costais e na parede do tórax, onde se formou abscesso que fistulizou para o exterior. O tempo entre o ínicio do quadro e o estabelecimento do diagnóstico foi de cinco meses, com suspeita prévia indevida de tuberculose pleural e indicaçäo de tratamento de prova. Propöem-se meios de diagnosticar a doença em etapas mais precoces, a partir da revisäo de publicaçöes pertinentes

Tireotoxicose devido a carcinoma folicular de tireóide metastático / Thyrotoxicosis caused by follicular carcinoma of metastatic thyroid

Os autores relatam um raro caso de tireotoxicose devido a carcinoma folicular de tireóide com metástases funcionantes